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燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房
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燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房BICU的規(guī)劃布局與工藝設(shè)計
產(chǎn)品分類：燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房
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燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房
燒傷病人由于皮膚受到一定程度的損傷，導(dǎo)致體表天然屏障被破壞，機(jī)體的屏障功能喪失，因此極易引發(fā)燒傷創(chuàng)面感染，感染和休克是燒傷患者死亡的主要原因之一。所以防止感染是降低死亡率的重要措施之一。
而燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房是集中重度和特重度燒傷病人進(jìn)行搶救與治療的區(qū)域，因此成為醫(yī)院感染最為易發(fā)的病區(qū)，也是醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控的科室。重癥監(jiān)護(hù)病房的規(guī)劃布局和工藝設(shè)計是怎么樣的，需要的潔凈度等級是多少？
皮膚是人體的第一道防線，大面積燒傷致使皮膚受損，使人體的非特異性免疫能力減弱， 沒有了皮膚就很容易沾染細(xì)菌， 燒傷后的患者燒傷患處會有較多滲出的液體， 這些液體和血漿成分相似 ，是細(xì)菌非常好的培養(yǎng)基，燒傷創(chuàng)面壞死組織的存在，也成為病原菌生長繁殖的良好培養(yǎng)基,空氣中的細(xì)菌易導(dǎo)致創(chuàng)面感染，燒傷創(chuàng)面成為病原菌侵入機(jī)體的主要途徑。細(xì)菌性感染是大面積燒傷病人死亡的主要原因，防治感染仍是降低死亡率的關(guān)鍵。
一、BICU的規(guī)劃布局與工藝設(shè)計
燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房（BICU）宜單獨(dú)或相對獨(dú)立設(shè)置，盡量毗鄰普通燒傷病房單獨(dú)布置，或在普通燒傷病區(qū)盡端劃出部分區(qū)域設(shè)置相對獨(dú)立燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房；床位多時可設(shè)立BICU病區(qū)護(hù)理單元。燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房與相關(guān)科室間的關(guān)系見下圖：
二、護(hù)理單元的功能房間組成如下
燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房潔凈裝備工程監(jiān)護(hù)病房區(qū)和輔助用房區(qū)建筑面積比約1:1~1.5，監(jiān)護(hù)病房區(qū)包括大開間多床位監(jiān)護(hù)病房、單間監(jiān)護(hù)病房、隔離病房，輔助用房區(qū)主要為男女更衣室、緩沖室、走廊、換車間、護(hù)士站、治療室、換藥室、醫(yī)生辦、盥洗間、衛(wèi)生間、藥品室、器械室、平車室、男女值班室、庫房、餐廳、藥浴室（又叫浸浴室）、便盆處置間、污物暫存間、污物清洗及處理間。其中重要功能房間為：監(jiān)護(hù)病房、護(hù)士站、藥浴間、便盆處置間。設(shè)置燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房，必須至少設(shè)置一間負(fù)壓隔離燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房，宜設(shè)于患者通道入口最近的區(qū)域并設(shè)緩沖間；有條件時宜設(shè)置單獨(dú)出入口，其建設(shè)應(yīng)按照負(fù)壓隔離病房的要求進(jìn)行 。嬰幼兒燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房潔凈裝備工程病房可以單獨(dú)設(shè)置，以方便家屬陪伴喂奶。有條件時可設(shè)置單間病房。
三、燒傷潔凈病房的房間布局
燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房的房間布局可采用單走廊式、雙走廊式、環(huán)形走廊式。燒傷潔凈病房監(jiān)護(hù)大廳中，按照護(hù)士站與監(jiān)護(hù)病房之間的相對布局，可分為單面式、雙面式、U型三面式、環(huán)繞式。ICU護(hù)士站設(shè)置的位置，應(yīng)保證護(hù)士可以直視到每一張病床。工作人員流線、病人流線、清潔物品流線及污物外運(yùn)流線應(yīng)符合“流程便捷、潔污分明”的衛(wèi)生學(xué)要求。
四、燒傷監(jiān)護(hù)病房潔凈度等級燒傷監(jiān)護(hù)病房潔凈等級應(yīng)為Ⅲ級潔凈用房，有特殊要求時可為Ⅱ級 ，輔助用房中的潔凈房間應(yīng)為Ⅳ級潔凈用房。
五、燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房中特殊用房的建筑設(shè)計
1．燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房的要求
燒傷重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)( BICU) 宜采用空氣凈化技術(shù)建設(shè)潔凈病區(qū)，病區(qū)內(nèi)宜為單間隔離病室。工作人員進(jìn)入病區(qū)須更衣、換鞋。病床的上部及周圍應(yīng)留下安裝燒傷治療機(jī)的空間。單間病房要求面積大于15.0m2，房間開間尺寸不應(yīng)小于3.3m，病人入口門洞通過尺寸不應(yīng)小于1.2m，房間凈高度不宜低于2.5m。為便于病人周身換藥，多床位監(jiān)護(hù)病房的床間凈距應(yīng)不小于1.2m。病房隔墻采用半玻墻，便于醫(yī)護(hù)人員觀察和處理。當(dāng)多床一室時，不能使一個患者的病床處于另一個患者的下風(fēng)口 。
2．藥浴間要求
燒傷潔凈病房必須設(shè)置藥浴間（又叫浸浴水療間） ，藥浴間宜毗鄰換藥室附近 ，并靠近污物通道處，可設(shè)于凈化或非凈化區(qū)。藥浴間面積不應(yīng)小于25.0㎡，房間寬度不應(yīng)小于4.0m。房間內(nèi)設(shè)置大型藥浴池，藥浴池具有電動起吊病人裝置設(shè)備，藥浴池應(yīng)布置在房間中心部位，四周留有足夠護(hù)理人員操作空間。藥浴池體型大、質(zhì)量重、廢水排放多，布置要考慮樓面承重及排水，地面要做好防水及找坡。
藥浴間地面應(yīng)比相鄰房間低5~10cm。藥浴池用水宜采用無菌水（或純水），如無集中供應(yīng)熱水，房間還應(yīng)設(shè)置電加熱熱水器（容量150L以上，具有防漏電措施）或燃?xì)獗趻戾仩t；依據(jù)實(shí)際設(shè)備預(yù)留用電負(fù)荷。室內(nèi)配備氧氣、負(fù)壓吸引及壓縮空氣等急救設(shè)備，房間設(shè)排氣扇及紫外線殺菌燈。
3．器械間要求
由于燒傷潔凈病房所用醫(yī)療器械較多，器械間要求面積應(yīng)在15.0㎡以上，房間寬度不應(yīng)小于3.0m，房間需要放置各種儀器設(shè)備；可設(shè)置不小于兩組儀器設(shè)備層架，每組儀器架3-4層，長度1.5m-2.5m。
4． 便盆處理間
燒傷監(jiān)護(hù)室病人大都長期不能下床，便盆用量大，應(yīng)設(shè)置便盆處理間。便盆處理間的處理流程應(yīng)為：
便盆處理間內(nèi)有倒便器、便盆沖洗槽、浸泡消毒池、烘干機(jī)、便盆存放層架；排水管徑不小于100mm,地面要做好防水及找坡，應(yīng)設(shè)地漏；房間設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)及紫外線殺菌燈；預(yù)留烘干機(jī)電源，功率大于5KW。便盆處理間應(yīng)位于污染區(qū)內(nèi)，與監(jiān)護(hù)病房路線短捷，房間面積應(yīng)不小于10.0㎡，房間寬度不應(yīng)小于2.4m。
5．衛(wèi)生間設(shè)置要求
燒傷病人使用的衛(wèi)生間常是我們忽略的地方。其實(shí)衛(wèi)生間的設(shè)置和管理同樣重要。衛(wèi)生間最好要較普通病房衛(wèi)生間要大，能滿足護(hù)理人員同入和輪椅的使用。應(yīng)安裝坐式馬桶，兩邊加裝扶手。同樣，衛(wèi)生間所有設(shè)施和墻體、地面應(yīng)進(jìn)行消毒處理，以預(yù)防感染。
6．其它要求
患者通道與醫(yī)護(hù)人員通道盡可能分開設(shè)置，有條件的宜設(shè)置探視走廊（可兼做污物走廊），建議每6個床位設(shè)置一個盥洗間；器械室要大，主要是存放各類器械。醫(yī)生辦公室宜毗鄰護(hù)士站，方便醫(yī)生與護(hù)士及患者溝通。
建議有條件的醫(yī)院在建設(shè)燒傷監(jiān)護(hù)病房時，盡量按照潔凈病房建設(shè)，這樣可以對病房空氣中的塵埃粒子及室內(nèi)溫濕度起到較好的調(diào)節(jié)控制作用，對預(yù)防和控制創(chuàng)面感染及呼吸道感染，降低敗血癥及交叉感染的發(fā)生率，加快病人康復(fù)，都將起到重要的作用。主要通道必須與消防通道相通，防火分區(qū)需要設(shè)防火門處，應(yīng)安裝常閉防火門，與消防監(jiān)控系統(tǒng)相連。
由于少兒或嬰幼兒燒傷患者容易哭鬧，建議其潔凈病區(qū)與成年燒傷重癥患者分開，獨(dú)立設(shè)置，以減少對其他患者的干擾，也方便哺乳期嬰幼兒的哺乳。非凈化區(qū)的房間應(yīng)安置紗門、紗窗，防蚊、防蠅。污物應(yīng)有專門容器收集，最好有獨(dú)立出口。如果病床中有懸浮床設(shè)置要求的，其樓板要考慮承重問題。裝飾用材料要求同ICU潔凈病房。
采用潔凈技術(shù)建設(shè)的燒傷重癥監(jiān)護(hù)潔凈病房,，可以通過有效控制病房空氣中的塵埃粒子和細(xì)菌數(shù)量，從而減少病房內(nèi)空氣中細(xì)菌含量的污染， 達(dá)到降低和控制重癥燒傷病人細(xì)菌性感染率的目的，為臨床救治嚴(yán)重?zé)齻颊咛峁┝肆己铆h(huán)境條件，尤其對提高重度及特重度燒傷病人的早期救治成功率具有十分重要的意義。
