檢驗(yàn)科是醫(yī)院中接收病人血液、體液等樣本，進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的一個(gè)臨床診斷科室。一個(gè)設(shè)計(jì)科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)室，能為檢驗(yàn)人員提供一個(gè)安全、高效舒適的工作環(huán)境。

 

圖1 某醫(yī)院檢驗(yàn)科室內(nèi)裝修圖

一、平面布局

1.檢驗(yàn)科宜設(shè)在門(mén)診樓，自成一區(qū)，檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和承擔(dān)任務(wù)大小而定。一般1個(gè)臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)建筑面積不小于500m2，檢驗(yàn)科設(shè)置2個(gè)以上臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的，每增加一個(gè)專(zhuān)業(yè)，建筑面積至少增加300m2。三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于1500㎡，二甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于800㎡，如果檢驗(yàn)科還承擔(dān)有較多的科研、教學(xué)任務(wù)，面積還應(yīng)適當(dāng)增加。

2.檢驗(yàn)科平面布局應(yīng)能清晰的分出清潔區(qū)、半污區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有隔斷隔開(kāi)，清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室、采血區(qū)等組成，半污染區(qū)主要由緩沖通道、試劑庫(kù)、制水間等輔助功能間組成，污染區(qū)主要由檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室組成，污染區(qū)又分為重污染區(qū)和輕污染區(qū)，中心檢驗(yàn)區(qū)為輕污染區(qū)；重污染區(qū)如HIV實(shí)驗(yàn)室中，操作區(qū)為重污染區(qū)，而其樣品、試劑庫(kù)則屬于輕污染區(qū)，各區(qū)之間都需要有明顯物理隔斷分開(kāi)。

3.檢驗(yàn)科應(yīng)分開(kāi)人流物流，人員和物品應(yīng)有獨(dú)立的出入口，特別是污物應(yīng)有專(zhuān)用出口，且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點(diǎn)，不得走醫(yī)院的客梯。

4、生化檢查區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化分析儀，生化分析儀的更新?lián)Q代速度非?？?，設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)留空調(diào)、電量、水量、荷載等方面應(yīng)留有余量。糞便分析儀上方應(yīng)設(shè)置局部排風(fēng)罩。

5、血液、尿液、糞便等應(yīng)有各自獨(dú)立采集、送樣區(qū)域，多數(shù)檢驗(yàn)科利用醫(yī)療主街設(shè)置大面寬的血液采集窗口，同時(shí)也方便患者容易找到。

6、檢驗(yàn)科容易產(chǎn)生氣溶膠的操作包括：離心、研磨、震蕩、勻漿、超聲、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作不同措施。例如：有的離心機(jī)需要設(shè)置局部排風(fēng)罩，而有的離心需要靜置后在生物安全柜中打開(kāi)。

7、檢驗(yàn)科用的大多數(shù)試劑蒸汽密度大于空氣，實(shí)驗(yàn)室氣流組織多數(shù)要求上送下排，以便及時(shí)排除設(shè)備儀器散熱和試劑蒸汽。但也有特例：體液實(shí)驗(yàn)室散發(fā)氨氣比較多，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在吊頂上，換風(fēng)次數(shù)不少于6次/小時(shí)。另外，檢驗(yàn)科的分析儀器比較多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細(xì)胞分析儀、血凝分析儀、酶標(biāo)儀、質(zhì)譜儀、離心機(jī)、冰箱（常用的有4度、-20度）、工作培養(yǎng)等。

8.為保證檢測(cè)工作的安全，生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求，部分高污染區(qū)的工作應(yīng)該二級(jí)生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。檢驗(yàn)科涉及生物安全柜的操作主要有：HIV實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室，通風(fēng)設(shè)計(jì)中應(yīng)配置相應(yīng)的排風(fēng)系統(tǒng)。另外在生物安全實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)有非手動(dòng)洗手裝置和緊急洗眼裝置。

（1）HIV是造成人類(lèi)免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒。醫(yī)院對(duì)HIV的檢驗(yàn)一般為血清學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)和核酸檢測(cè)。HIV血清學(xué)檢測(cè)操作人員受到的污染為非體液傳播傳染，只需要在普通型二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。目前主要的篩檢方法仍然是酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法。HIV的主要分區(qū)：分為清潔區(qū)，主要功能是數(shù)據(jù)采集、資料整理、二次更衣、酶標(biāo)工作站等。半污染區(qū)是試劑存貯冰箱、血清樣品。污染區(qū)，即檢測(cè)區(qū)，是HIV病毒篩檢實(shí)驗(yàn)區(qū)，配置有：酶標(biāo)分析儀、電腦洗板機(jī)、電熱恒溫培養(yǎng)箱、生物安全柜、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機(jī)等。

（2）PCR實(shí)驗(yàn)室即聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。PCR對(duì)病原體的檢測(cè)解決了免疫學(xué)檢測(cè)的“窗口期”問(wèn)題?？膳袛嗉膊∈欠裉幱陔[性或亞臨床狀態(tài)。PCR實(shí)驗(yàn)室在臨床上又稱(chēng)基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室。PCR的組合式實(shí)驗(yàn)室包括4個(gè)分區(qū)，分別是：試劑儲(chǔ)存和準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)、擴(kuò)增反應(yīng)混合物配置和擴(kuò)增區(qū)、擴(kuò)增產(chǎn)物分析區(qū)。普通的PCR儀對(duì)標(biāo)本擴(kuò)增后，需再經(jīng)電泳或者雜交實(shí)驗(yàn)分析，才能判斷標(biāo)本含有哪種細(xì)菌，病毒。如果使用全自動(dòng)分析儀如實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀，由于擴(kuò)增與分析集成在一臺(tái)儀器里進(jìn)行，故擴(kuò)增區(qū)與分析區(qū)合并為一區(qū)，PCR實(shí)驗(yàn)室只需要設(shè)置3個(gè)房間。

（3）微生物實(shí)驗(yàn)室：分為無(wú)菌室、微生物限度檢測(cè)、培養(yǎng)室、準(zhǔn)備室、消毒清洗間、緩沖間和工作區(qū)等。

（4）采血區(qū)應(yīng)單獨(dú)成一區(qū)，采血窗口的長(zhǎng)度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門(mén)診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮將來(lái)發(fā)展需要。

（5）生化區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化機(jī)，生化機(jī)的更新?lián)Q代速度很快，在設(shè)計(jì)前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系，確定設(shè)備的擺放位置、規(guī)格、重量、功率、用水量等參數(shù)。

二、圍護(hù)結(jié)構(gòu)裝飾要求

1.墻板、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、不起塵、不開(kāi)裂、光滑防水，常用材料為雙面夾心彩鋼板，厚度一般為50MM,防火等級(jí)不低于難燃B1級(jí).

2.地面材料要求無(wú)縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面，鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平。

3.實(shí)驗(yàn)室對(duì)門(mén)的要求：應(yīng)能自動(dòng)關(guān)閉，門(mén)上宜設(shè)觀察窗，要帶門(mén)鎖和閉門(mén)器，門(mén)頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室是否有人工作。

4.實(shí)驗(yàn)室對(duì)窗的要求：墻體上不宜設(shè)可開(kāi)啟的外窗，可設(shè)密閉觀察窗。

5.實(shí)驗(yàn)室的墻體與墻體交接處，墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理，以保證實(shí)驗(yàn)室的氣密性。

6.實(shí)驗(yàn)室吊頂高度以2.6m高為宜，主實(shí)驗(yàn)室吊頂不能開(kāi)設(shè)人孔或設(shè)備檢修孔。

7.近幾年來(lái)潔凈實(shí)驗(yàn)室裝修出現(xiàn)的新材料：

（1）雙層鋼化玻璃窗內(nèi)加可調(diào)百葉：雙層8mm厚鋼化玻璃，內(nèi)置有可調(diào)百葉窗，可增加大廳的采光和視覺(jué)效果，內(nèi)置百葉窗無(wú)污染不需要清洗。

（2）快速拼裝金屬墻板：主要用作輕質(zhì)隔墻，兩側(cè)為烤漆金屬板，內(nèi)填充為無(wú)機(jī)鎂質(zhì)，與彩鋼板相比具有防火等級(jí)高、色彩豐富、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點(diǎn)。

 

 

圖2 某醫(yī)院檢驗(yàn)科平面規(guī)劃圖

 

（3）抗菌墻板：主要用于內(nèi)墻面裝飾，在石膏板、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無(wú)機(jī)涂料，表面致密不起塵，耐擦洗、耐酸堿腐蝕，且有一定的抑菌作用，可用于潔凈室墻面裝修。

三、通風(fēng)空調(diào)工程

針對(duì)檢驗(yàn)科的工藝特點(diǎn)，通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：

1. 檢驗(yàn)科主要空氣污染是由工藝操作產(chǎn)生的，污染物包括離心機(jī)逸出的氣溶膠、揮發(fā)性試劑、試劑粉塵、樣本病原體氣溶膠等。有的污染物具有一定的危害性，因此，室內(nèi)全面通風(fēng)英有所加強(qiáng)，建議新風(fēng)量按3次/小時(shí)，防止污染相鄰區(qū)域，排風(fēng)量建議4次/小時(shí)。另外，絕大多數(shù)試劑蒸汽密度大于空氣，因此，建議氣流組織采用上送下排，排風(fēng)管由吊頂結(jié)構(gòu)柱下行，距離地面1米處設(shè)排風(fēng)口。

2. 設(shè)計(jì)應(yīng)該預(yù)留通風(fēng)柜及生物安全柜的獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，檢驗(yàn)科的標(biāo)本多數(shù)在自動(dòng)化儀器中檢測(cè)，通風(fēng)柜與生物安全柜的使用較少，一般按1~2臺(tái)4英寸二級(jí)生物安全柜及1.5米通風(fēng)柜的位置預(yù)留。

3.凈化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免多個(gè)實(shí)驗(yàn)室共用一個(gè)空調(diào)機(jī)組的情況，單獨(dú)的空調(diào)機(jī)組可有效的避免交叉污染，節(jié)約運(yùn)行成本。實(shí)驗(yàn)室空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，在設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮到生物安全柜、離心機(jī)、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負(fù)荷。

4.空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗、中、高三級(jí)空氣過(guò)濾，粗效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)在新風(fēng)口處，中效過(guò)濾器應(yīng)在空調(diào)機(jī)組的正壓段，高效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)系統(tǒng)的送風(fēng)末端。新風(fēng)口距地面高度不低于2.5m，新風(fēng)口應(yīng)有防雨及防鼠蟲(chóng)措施，應(yīng)設(shè)有易拆除清洗的過(guò)濾網(wǎng)。

5.實(shí)驗(yàn)室的排風(fēng)機(jī)應(yīng)與送風(fēng)機(jī)連鎖，排風(fēng)機(jī)應(yīng)先于送風(fēng)機(jī)開(kāi)啟，后于送風(fēng)機(jī)關(guān)閉，室內(nèi)排風(fēng)管道與生物安全柜等設(shè)備的排風(fēng)管道應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。凈化室內(nèi)送排風(fēng)應(yīng)采用上送下排方式。室內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間降低到最小程度。

6.實(shí)驗(yàn)室的各區(qū)之間應(yīng)保持不小于5Pa的壓差，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，應(yīng)在易于觀察的位置設(shè)置壓差表。過(guò)濾器和空調(diào)機(jī)組不能使用木制材料，應(yīng)耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料，空調(diào)機(jī)組的漏風(fēng)率應(yīng)小于2%。舒適性空調(diào)主要是采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒(méi)有冷熱源，可自備風(fēng)冷式模塊機(jī)組提供冷熱源。

7.HIV檢測(cè)區(qū)屬于重污染區(qū)，有條件可以設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)。如果送風(fēng)系統(tǒng)不能獨(dú)立，應(yīng)該在進(jìn)入HIV的送風(fēng)直管上設(shè)置兩位式電動(dòng)風(fēng)閥與排風(fēng)系統(tǒng)連鎖啟閉；生物安全柜排風(fēng)系統(tǒng)及房間排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，室內(nèi)排風(fēng)口應(yīng)該設(shè)置在高壓蒸汽滅菌器正上方，以便及時(shí)排除熱濕空氣；室內(nèi)應(yīng)按負(fù)壓設(shè)計(jì)，新風(fēng)環(huán)峰次數(shù)3次/小時(shí)，排風(fēng)按5次/小時(shí)設(shè)計(jì)。

8.PCR實(shí)驗(yàn)室各房間溫濕度為舒適性要求，但是標(biāo)本制作區(qū)較為特殊，工作人員操作注意力集中且穿戴實(shí)驗(yàn)服、口罩、護(hù)目鏡等，不利于散熱，因此室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度按22~24度為宜。在PCR實(shí)驗(yàn)室控制各房間的相對(duì)壓力關(guān)系尤為關(guān)健。

四、電氣工程

檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室宜按一級(jí)負(fù)荷供電，并應(yīng)設(shè)置不間斷電源，保證主要設(shè)備不小于30分鐘的電力供應(yīng)。

1.照明系統(tǒng)

（1）實(shí)驗(yàn)室照度≥300lx緩沖間、準(zhǔn)備間≥200lx辦公區(qū)照度≥200lx采血臺(tái)臺(tái)面照度≥500lx。

（2）凈化區(qū)應(yīng)采用密閉燈具，普通實(shí)驗(yàn)區(qū)可根據(jù)吊頂材料選用普通燈具。

（3）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配紫外線滅菌燈，可按10-15㎡配備一支紫外線燈（30W）。

（4）疏散指示燈、應(yīng)急燈、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)計(jì)。

2.動(dòng)力配電系統(tǒng)

（1）在進(jìn)行電氣設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)設(shè)置足夠多的插座，并應(yīng)提前了解實(shí)驗(yàn)室主要設(shè)備的用電功率，生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置專(zhuān)用配電箱。

（2）在設(shè)計(jì)不間斷電源前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通，確定需要不間斷電源供電的設(shè)備及最短供電時(shí)間，不間斷電源放置的位置應(yīng)通風(fēng)條件良好。

3.弱電系統(tǒng)

（1）電話網(wǎng)絡(luò)終端：在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端，滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)室信息化管理的要求。

（2）門(mén)禁系統(tǒng)：可限制非授權(quán)人員的進(jìn)入，保證實(shí)驗(yàn)室的安全。

（3）監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室人員的出入情況、日常工作情況、視頻教學(xué)等。

（4）呼叫系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機(jī)，呼叫主機(jī)應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。

五、給排水及供氣工程

1.給水系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)有洗手裝置，洗手裝置應(yīng)使用非手動(dòng)水龍頭，生物安全實(shí)驗(yàn)室建議配自動(dòng)手消毒裝置，給水材料符合國(guó)家相關(guān)要求。

2.排水系統(tǒng)潔凈實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏，實(shí)驗(yàn)室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開(kāi)，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)室排水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站。

3.純水系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室主要用純水的設(shè)備是生化儀，實(shí)驗(yàn)室純水系統(tǒng)在設(shè)計(jì)前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通純水的用水點(diǎn)，各水點(diǎn)的用水量。

六、實(shí)驗(yàn)室配套家具

1.實(shí)驗(yàn)室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類(lèi)，全鋼家具外型美觀但價(jià)格偏高，鋼木家具體格適中，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的預(yù)算費(fèi)用選用合適的家俱。

2.實(shí)驗(yàn)臺(tái)面材質(zhì)主要由實(shí)芯理化板、環(huán)氧樹(shù)脂板和千思板，因檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室使用的高溫設(shè)備不多，推薦使用實(shí)芯理化板臺(tái)面和千思板臺(tái)面。

3.實(shí)驗(yàn)臺(tái)在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況和工作需要來(lái)確定長(zhǎng)度和款式，過(guò)多的家具會(huì)占用工作空間，家具數(shù)量不足又會(huì)影響工作開(kāi)展。

七、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中應(yīng)用的新技術(shù)

1.氣動(dòng)管道傳輸系統(tǒng)是以專(zhuān)用傳輸管道將醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)緊密地連接起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)封閉的管道網(wǎng)絡(luò)，在中央控制中心的控制和監(jiān)控下，以空氣為動(dòng)力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任意站點(diǎn)間往返活動(dòng)，該系統(tǒng)可傳送樣本、藥品和其他輕便物品的自動(dòng)傳送。該系統(tǒng)能提升醫(yī)院的工作效率，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)院物流更加有序，同時(shí)有效地避免了人員流動(dòng)及接觸所帶來(lái)的交叉感染，將醫(yī)院小型物品流從傳統(tǒng)的人工傳送變成了自動(dòng)化智能傳輸。

2.實(shí)驗(yàn)多功能柱是將強(qiáng)電、弱電、氣源、水源從吊頂上經(jīng)多功能柱引至工作面，在多功能柱上設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)端口，供實(shí)驗(yàn)時(shí)取用，柱內(nèi)分隔為多個(gè)區(qū)，強(qiáng)電、弱電、水、氣分別在一個(gè)獨(dú)立的區(qū)內(nèi)，避免互相接觸。

八、建設(shè)方的準(zhǔn)備工作

1.了解實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的檢測(cè)項(xiàng)目和近3年準(zhǔn)備開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目，了解每天門(mén)診量和醫(yī)院的床位數(shù)，以確定檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的功能間及面積。

2.把實(shí)驗(yàn)室的主要檢測(cè)設(shè)備列個(gè)清單出來(lái)，清單應(yīng)包含設(shè)備名稱(chēng)、數(shù)量、功率、用水量、用氣量等信息，并提供給設(shè)計(jì)師參考。

3.應(yīng)給設(shè)計(jì)師提供一份建筑平面圖，并與工程設(shè)計(jì)人員協(xié)商確定檢驗(yàn)科人員的出入口，清潔物品入口，污物出口，這些人物流路線不應(yīng)和整個(gè)大樓的人物流路線沖突。

4.在初步設(shè)計(jì)方案確定后，應(yīng)協(xié)助設(shè)計(jì)人員與行業(yè)內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行一次溝通，以?xún)?yōu)化設(shè)計(jì)方案。