摘要：醫(yī)療潔凈用房潔凈度、溫濕度、氣態(tài)污染物、空氣微生物濃度四大指標(biāo)的具體要求？醫(yī)療潔凈用房|室內(nèi)空氣質(zhì)量要求醫(yī)療潔凈用房，不僅僅包括承擔(dān)醫(yī)院重要救治職能的各級(jí)手術(shù)室，其實(shí)，靜脈用藥配液中心、

醫(yī)療潔凈用房潔凈度、溫濕度、氣態(tài)污染物、空氣微生物濃度四大指標(biāo)的具體要求？

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醫(yī)療潔凈用房|室內(nèi)空氣質(zhì)量要求

醫(yī)療潔凈用房，不僅僅包括承擔(dān)醫(yī)院重要救治職能的各級(jí)手術(shù)室，其實(shí)，靜脈用藥配液中心、消毒供應(yīng)中心、潔凈病房和重癥監(jiān)護(hù)單元、輔助生殖中心等對(duì)室內(nèi)空氣潔凈度、熱濕度、氣態(tài)污染物濃度、微生物濃度四大指標(biāo)都有一定級(jí)別的質(zhì)量參數(shù)指標(biāo)要求。

一、潔凈度
疾病感染的傳播要有三個(gè)條件：傳染的微生物源、易感人群以及傳播途徑。全球有41種主要傳染病，其中經(jīng)空氣傳播的就達(dá)14種，在各種傳播途徑中居首位，而絕大多數(shù)的空氣懸浮微生物都是以灰塵顆粒物作為載體。因?yàn)獒t(yī)院功能的特殊性，醫(yī)院內(nèi)傳染的微生物源和易感人群相對(duì)密集，故控制醫(yī)院不同功能用房的顆粒物尤為重要。
①潔凈手術(shù)室
潔凈手術(shù)室在中國分為I、II 、III、 IV四級(jí)，空氣潔凈度手術(shù)區(qū)等級(jí)對(duì)應(yīng)為5級(jí)、6級(jí)、7級(jí)、8.5級(jí)，GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定見表：

潔凈手術(shù)室用房的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室潔凈輔助用房分級(jí)

②潔凈病房
YFB004-1997《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈護(hù)理單元建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定見以下各表。
③負(fù)壓隔離病房
DB11/663-2009《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》、B50686-2011《傳染病醫(yī)院建筑施工及驗(yàn)收規(guī)范》均未提出房間潔凈度級(jí)別要求，僅要求送風(fēng)末端使用低阻的高中效（含）以上級(jí)別的過濾器。GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》對(duì)各級(jí)手術(shù)室和潔凈用房送風(fēng)末端過濾器的最低過濾效率要求見表。

中效過濾器對(duì)≥0.5μm微粒的過濾器效率為≥70%～95%，故建議負(fù)壓隔離病房的潔凈度等級(jí)應(yīng)不低于IV級(jí)，即8.5級(jí)。

④靜脈用藥配液中心
《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定靜脈用藥調(diào)配中心（室）的潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)含一次更衣、二次更衣及調(diào)配操作間。各功能室的潔凈度級(jí)別要求見表。
⑤消毒供應(yīng)中心
GB51039-2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定消毒供應(yīng)中心應(yīng)嚴(yán)格按照污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)布置，其中無菌存放區(qū)潔凈度級(jí)別不宜低于IV級(jí)，即8.5級(jí)。

⑥輔助生殖中心
胚胎培養(yǎng)室（體外授精實(shí)驗(yàn)室）應(yīng)為Ⅰ級(jí)潔凈用房，即局部區(qū)域5級(jí)，其他區(qū)域6級(jí)；取卵室、移植室應(yīng)為Ⅱ級(jí)潔凈用房，即7級(jí)；其他輔助用房（冷凍室、工作室、潔凈走廊等）應(yīng)為Ⅳ級(jí)潔凈用房即8.5級(jí)，見表。

二、熱濕環(huán)境

房間內(nèi)的熱濕環(huán)境直接影響室內(nèi)人員的工作效率、舒適度等。而室內(nèi)空氣品質(zhì)甚至影響人們的身體健康。
室內(nèi)熱濕環(huán)境對(duì)人體舒適性的影響因素包括溫度、濕度、熱輻射及房間內(nèi)的氣流速度。熱輻射和氣流速度間接影響人員的熱感覺，熱濕環(huán)境中的室內(nèi)空氣溫度和濕度直接影響人員熱感覺。

我國GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》提出了針對(duì)潔凈手術(shù)部的溫濕度要求，見下表：

從上表可以看出，對(duì)于各級(jí)手術(shù)室，把溫度控制在21-25℃，濕度控制在30-60%對(duì)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員工作舒適度和工作效率來說，感覺最好。

我國GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》提出了針對(duì)醫(yī)院各種不同用房的溫濕度做出了詳細(xì)要求，見下表：
大家應(yīng)該看出，燒傷病房，對(duì)溫度要求30-32攝氏度，對(duì)濕度要求可達(dá)90%。

2010年由衛(wèi)生部頒布的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》中規(guī)定靜脈用藥調(diào)配室溫度應(yīng)保持18-26℃，相對(duì)濕度應(yīng)保持40%-65%。
GB50736-2012《民用建筑供暖通風(fēng)于空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》指出，冬季當(dāng)人體衣著適宜、保暖量充分，且處于安靜狀態(tài)時(shí)，室內(nèi)溫度20℃比較舒適；對(duì)于空調(diào)供冷工況，對(duì)應(yīng)滿足舒適性的溫度范圍是22-28℃。
房間內(nèi)的熱濕環(huán)境直接影響室內(nèi)人員的工作效率、舒適度等。而室內(nèi)空氣品質(zhì)甚至影響人們的身體健康。室內(nèi)熱濕環(huán)境對(duì)人體舒適性的影響因素包括溫度、濕度。

三、室內(nèi)氣態(tài)污染物濃度
室內(nèi)空氣品質(zhì)的定義在近二十年中經(jīng)歷了許多變化，但主要內(nèi)容仍是房間內(nèi)污染物濃度的高低及其對(duì)室內(nèi)人員的影響。近年來，國內(nèi)外對(duì)室內(nèi)空氣污染物對(duì)人體健康的影響進(jìn)行了大量的研究，研究表明室內(nèi)對(duì)身體健康有害的有毒有害物質(zhì)竟然有上百種，常見的亦有十種以上。結(jié)合調(diào)研結(jié)果及醫(yī)院建筑的特殊性，確定對(duì)醫(yī)院空氣質(zhì)量分級(jí)中空氣品質(zhì)的影響因素為CO2、甲醛、苯及TVOC。
GB50325-2010《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》中給出了我國民用建筑室內(nèi)氣態(tài)污染物濃度的限值，見下表：
GB/T18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》是我國使用較廣的有關(guān)室內(nèi)空氣品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，其中的室內(nèi)空氣標(biāo)準(zhǔn)有較高的借鑒價(jià)值：
GB/T16127-1995《居室空氣中甲醛的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[15]規(guī)定房間內(nèi)甲醛的最高允許濃度為0.08mg/m3，GB/T17094-1997《室內(nèi)空氣中二氧化碳衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[16]規(guī)定房間內(nèi)二氧化碳衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值為≤0.10%（2000mg/m3）。
新修訂的標(biāo)準(zhǔn)GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》將甲醛、苯、TVOC濃度列入工程驗(yàn)收的必測(cè)項(xiàng)目，可見氣態(tài)污染物對(duì)病人、醫(yī)護(hù)人員、病人家屬的影響逐漸引起人們的注意，醫(yī)院內(nèi)氣態(tài)污染物的濃度需加以關(guān)注。

四、空氣中微生物濃度
微生物是需要通過顯微鏡才能觀察到的微小生物的統(tǒng)稱。目前所知的微生物中大部分是有益的，但少數(shù)會(huì)引起生物污染，引發(fā)人類疾病，如病毒、細(xì)菌和真菌。
2003年SARS（Service Acute Respiratory Syndrome）肆虐了世界許多國家，尤其是我國，全球病例報(bào)告累計(jì)達(dá)8098例，700多人死亡，僅我國感染病例達(dá)5000多，349人死亡。這些因微生物引發(fā)的全國乃至全球感染性疾病，使人類意識(shí)到了小到肉眼無法觀察的微生物具有無法想像的破壞力，認(rèn)識(shí)到了室內(nèi)環(huán)境污染治理的重要性。
GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》提出潔凈場(chǎng)所浮游菌濃度限值為150cfu/m3。

英國標(biāo)準(zhǔn)HTM2025《Ventilation in healthcare premises》規(guī)定手術(shù)室動(dòng)態(tài)條件下，穿著普通棉手術(shù)衣時(shí)創(chuàng)口附近浮游菌濃度不超過10cfu/m3；穿著排氣手術(shù)衣時(shí)，創(chuàng)口附近浮游菌濃度不超過1cfu/m3；為確保上述濃度，空氣中的浮游菌濃度不得超過1 cfu/m3，可近似的認(rèn)為靜態(tài)條件下手術(shù)室空氣中浮游菌濃度不超過1 cfu/m3。

因醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院內(nèi)易感染人群和微生物發(fā)生源較為密集，控制空氣中微生物濃度限值相較其他公共建筑更為重要。

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