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潔凈手術(shù)室日常運行維護

瀏覽：次時間： 2023-10-21 16:34:34【小中大】

摘要：潔凈手術(shù)室日常運行維護潔凈手術(shù)室是指采用空氣凈化技術(shù)，把手術(shù)環(huán)境空氣中的微生物粒子及微?？偭拷档皆试S水平的手術(shù)室。手術(shù)室也可稱手術(shù)間。根據(jù)GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求，潔凈手術(shù)室

潔凈手術(shù)室日常運行維護


潔凈手術(shù)室是指采用空氣凈化技術(shù)，把手術(shù)環(huán)境空氣中的微生物粒子及微?？偭拷档皆试S水平的手術(shù)室。手術(shù)室也可稱手術(shù)間。

根據(jù)GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求，潔凈手術(shù)室用房的分級標準如下：
注：
1 浮游法的細菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
2 眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)潔凈度級別比手術(shù)區(qū)的可低2級。
潔凈輔助用房的分級標準如下：

注：
浮游法的細菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
潔凈手術(shù)部內(nèi)設(shè)置的輔助用房宜符合下表規(guī)定：
潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標：
潔凈手術(shù)部的各類潔凈用房細菌濃度和潔凈度級別除應(yīng)符合相應(yīng)等級的要求外，各類潔凈用房的其他主要技術(shù)指標應(yīng)按下表的規(guī)定設(shè)計。

潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標
注：
1 負壓手術(shù)室室內(nèi)壓力一欄應(yīng)為“負”。
2 平均風速指集中送風區(qū)地面以上1.2m截面的平均風速。
3 眼科手術(shù)室截面平均風速應(yīng)控制在0.15m／s～0.2m／s。
4 溫濕度范圍下限為冬季的最低值，上限為夏季的最高值。
5 手術(shù)室新風量的取值，應(yīng)根據(jù)有無麻醉或電刀等在手術(shù)過程中散發(fā)有害氣體而增減。
潔凈手術(shù)部各類潔凈用房技術(shù)指標：
相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間，潔凈度高的用房應(yīng)對潔凈度低的用房保持相對正壓。最小靜壓差應(yīng)大于或等于5Pa，最大靜壓差應(yīng)小于20Pa，不應(yīng)因壓差而產(chǎn)生哨音或影響開門。相互連通的相同潔凈度級別的潔凈用房之間，宜有適當壓差，保持要求的氣流方向。嚴重污染的房間對相通的相鄰房間應(yīng)保持負壓，最小靜壓差應(yīng)大于等于5Pa。用于控制空氣感染的手術(shù)室應(yīng)是負壓手術(shù)室，負壓手術(shù)室對其吊頂上技術(shù)夾層應(yīng)保持略低于“0”的負壓差。?潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持正壓，最小靜壓差應(yīng)大于等于5Pa。
換氣次數(shù)和新風量除應(yīng)符合表潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標的規(guī)定外，還應(yīng)滿足壓差、補償排風、空調(diào)負荷及特殊使用條件等要求。溫、濕度不達標的不應(yīng)超過5天／年，連續(xù)2天不達標的不應(yīng)超過2次／年。
對技術(shù)指標的項目、數(shù)值、精度和變化規(guī)律等有特殊要求的房間，應(yīng)按實際要求設(shè)計。
手術(shù)室布局：
手術(shù)室的布局應(yīng)符合功能流程和無菌技術(shù)要求，應(yīng)設(shè)有三條出入路線，一為工作人員出入路線；二為病人出入路線；三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，相互隔離，避免交叉感染。嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有門相隔。污染區(qū)：更衣室（內(nèi)有廁所及浴室）值班室、休息室、污物室、換鞋處。清潔區(qū)：辦公室、麻醉儀器室、復(fù)蘇室、(敷料準備室、洗滌室、器械室、消毒室）。無菌區(qū)：手術(shù)間、洗手間、無菌物品貯存間。分設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。無菌手術(shù)間設(shè)最里面。隔離手術(shù)間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

潔凈室空氣調(diào)節(jié)：
新風指室外空氣-室外新鮮的未被污染的空氣。新風主要滿足室內(nèi)衛(wèi)生要求，保持室內(nèi)空氣品質(zhì)。滿足室內(nèi)壓力要求，補償排風。
四管制空調(diào)水系統(tǒng)一般不存在過渡季節(jié)問題，二管制水系統(tǒng)過渡季節(jié)需配置備用冷源。常用空調(diào)水系統(tǒng)形式：

常用空調(diào)風系統(tǒng)形式：
一拖一形式：一間手術(shù)室使用一臺空調(diào)機組的形式。5級、6級手術(shù)室及正負壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室采用此種形式。
一拖二形式：二間手術(shù)室合用一臺空調(diào)機組的形式。7級、8.5手術(shù)室可采用此種形式。
一拖三形式：三間手術(shù)室合用一臺空調(diào)機組的形式。7級、8.5級手術(shù)室采用此種形式。
空氣三級過濾：初（粗）效、中高效（亞高效）三級處理。
手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計：
手術(shù)部進行凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計時，應(yīng)考慮手術(shù)部平面一般布局（污物回收）；手術(shù)部一般流程(人、物)；空調(diào)系統(tǒng)一般劃分；風量計算（新風量、循環(huán)風量、排風量）；壓力梯度控制（正壓、零壓、負壓）；噪聲控制。
潔凈手術(shù)室所采用的是專用于潔凈室的潔衛(wèi)型空氣處理機，其機柜由鋁合金型材框架與雙面保溫板構(gòu)成，具有良好的密封性、保溫性與防腐性。其基本組合包括三部分：（見空氣處理機示意圖）
① 混合、風機段：此段有新風口及回風口，風機將混合后的空氣送入初中效過濾段；
② 初、中效過濾段：對空氣進行過濾處理；
③ 表冷加熱加濕出風段：對空氣進行降溫（夏）/加熱（冬）、加濕/除濕處理，達到恒溫恒濕效果后經(jīng)送風口送出。
手術(shù)室送回風簡單計算：
送風量：計算公式：Q=s×h×n
送風量Q（m3/h）=房間面積s（m2/h）×房間高度h(m)×換氣次數(shù)n（次/h）
例：一間40平方米的萬級手術(shù)室的送風量為：Q=s×h×n=40m2×3m×22次/h=2640m3/h
回風量：計算公式：Q回=Q送–Q新
回風量Q（m3/h）=2640（m2/h）- 800（m2/h）=1840（m3/h）
回風口最小面積：S（m2）=回風量（m3/h）/回風口風速（m/S）/回風口開孔率/3600 (回風口風速不得超過1.6m/s，回風口開孔率為60%)
S=1840/1.6/0.6/3600=0.53m2
GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求：
潔凈手術(shù)室應(yīng)規(guī)定和控制室內(nèi)醫(yī)護人員的設(shè)定人數(shù)，設(shè)計負荷以設(shè)定人數(shù)為基礎(chǔ)。當不能提出設(shè)定人數(shù)時，設(shè)計負荷可按以下人數(shù)計算：Ⅰ級12人～14人，Ⅱ級10人～12人，Ⅲ、Ⅳ級6人～10人。
潔凈用房的通用要求
應(yīng)根據(jù)需要和可能選用潔凈用房。?潔凈用房(不含潔凈手術(shù)室)在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣含塵濃度應(yīng)按表7.2.2分級。換氣次數(shù)不應(yīng)超過表下表規(guī)定上限的1.2倍。
潔凈用房的分級標準(空態(tài)或靜態(tài))
注：局部集中送風時的標準。若全室為單向流時，局部標準應(yīng)為全室標準。
級潔凈用房的送風末端應(yīng)設(shè)高效過濾器，Ⅱ級潔凈用房送風末端可設(shè)高效或亞高效過濾器，Ⅲ級潔凈用房的送風末端可設(shè)亞高效過濾器，Ⅳ級潔凈用房的送風末端可設(shè)高中效過濾器。潔凈用房應(yīng)采用阻隔式空氣凈化裝置作為房間的送風末端。潔凈用房內(nèi)不應(yīng)采用普通的風機盤管機組或空調(diào)器。Ⅲ級、Ⅳ級潔凈用房內(nèi)采用帶亞高效或高中效過濾器的凈化風機盤管機組或立柜式凈化空調(diào)器時，新風可集中供給或設(shè)立獨立的新風機組。潔凈用房室內(nèi)(不含走廊)不宜采用上送上回氣流組織。潔凈用房的患者通道上不應(yīng)設(shè)置空氣吹淋室。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)在新風口、回風口和空調(diào)機組正壓出風面、送風口3處設(shè)置空氣過濾器。
潔凈空氣技術(shù)控制微粒污染的主要途徑：
阻止室外的污染侵入室內(nèi)，需要凈化進入室內(nèi)的空氣（空調(diào)系統(tǒng)），保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)。迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染?？刂莆廴驹?，減少污染發(fā)生量：凈化進入室內(nèi)的人和物（物品消毒滅菌，人員更衣）；處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（專用通道，室內(nèi)物品消毒）。
潔凈手術(shù)室管理要求：
空氣凈化處理系統(tǒng)內(nèi)裝有壓差感應(yīng)報警裝置，當高效過濾器需要更換時，控制面板會發(fā)出聲光報警提示，請及時與專業(yè)人員聯(lián)系。初效過濾器，應(yīng)每兩周至一個月取下清潔一次。機柜內(nèi)的初效過濾器是金屬網(wǎng)狀，可以定期進行清洗。根據(jù)外界環(huán)境情況可每月或每兩周清洗一次。嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護。運送病人的內(nèi)、外平車必須嚴格區(qū)分使用。嚴格區(qū)分潔污不同性質(zhì)物品，按流程由專用通道運送。手術(shù)室門、分區(qū)隔離門必須保持關(guān)閉。嚴禁開門進行手術(shù)。醫(yī)護人員應(yīng)更換鞋、衣后進入潔凈區(qū)，在潔凈區(qū)必須戴口罩、手術(shù)帽。因故離開手術(shù)室，返回時重新更換鞋、衣后進入潔凈區(qū)。工作人員運送病人返回病房時，必須更換外出衣與外出鞋。嚴禁任何人經(jīng)由污物傳遞門進入手術(shù)室。潔凈手術(shù)室的消毒。手術(shù)室、內(nèi)外走廊、輔助間地面每日用消毒劑拖地，隨時清理地面污物，保持地面清潔、干燥。手術(shù)室內(nèi)無影燈、操作臺、手術(shù)床等在術(shù)前術(shù)后用消毒劑擦拭。潔凈手術(shù)室不需要采用紫外線或福爾馬林進行空氣消毒（特異性感染手術(shù)除外）。每月對手術(shù)室進行全面衛(wèi)生清潔一次。潔凈手術(shù)室的沉降菌檢測方法：采樣測點舉例：中心區(qū)5個采樣點；凈化送風天花雙對角線及中心布置周邊區(qū)8個采樣點；每邊內(nèi)布置2點。

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