摘要：復(fù)合MRI手術(shù)室氣流如何組織既節(jié)能又能滿足手術(shù)的要求？復(fù)合MRI手術(shù)室氣流如何組織既節(jié)能又能滿足手術(shù)的要求？復(fù)合MRI手術(shù)室建設(shè)磁共振是沒有電離輻射的，而CT有輻射。因?yàn)榇殴舱駲z查的成像原理和X光、CT檢查

復(fù)合MRI手術(shù)室氣流如何組織既節(jié)能又能滿足手術(shù)的要求？

---

復(fù)合MRI手術(shù)室建設(shè)
磁共振是沒有電離輻射的，而CT有輻射。因?yàn)榇殴舱駲z查的成像原理和X光、CT檢查是不一樣的，后兩者主要是利用X射線的穿透性來進(jìn)行成像，所以就有放射線電離輻射，檢查時(shí)就會(huì)對(duì)人體的健康造成一定的危害。磁共振主要是利用人體氫原子核中的質(zhì)子，在強(qiáng)磁場(chǎng)的環(huán)境通過射頻脈沖信號(hào)激發(fā)，釋放能量來進(jìn)行成像的，所以整個(gè)過程是沒有電離輻射的。基于這一點(diǎn)，MRI手術(shù)室在建設(shè)方面有以下特殊之處。
一、選址的要求
MRI手術(shù)室的選址需要考慮建筑物周圍環(huán)境對(duì)磁共振設(shè)備的影響：
1.周圍道路上移動(dòng)車輛對(duì)MRI設(shè)備的影響；
2.附近電梯、建筑設(shè)備的影響（由廠商進(jìn)行評(píng)估），宜距離設(shè)備機(jī)房10m以外；
3.MRI手術(shù)室的面積應(yīng)該要大于普通MRI機(jī)房的面積，一般要求在40㎡以上，跨距宜選擇8500mm以上；
4.綜合考慮MRI設(shè)備和潔凈手術(shù)室要求，層高宜大于4.5m。
二、MRI手術(shù)室的通常布局
目前MRI手術(shù)室主要分為兩室布局和三室布局：
兩室布局：磁共振手術(shù)室——診斷室（附設(shè)設(shè)備間）
三室布局：磁共振手術(shù)室——診斷室（附設(shè)設(shè)備間）——磁共振手術(shù)室
醫(yī)院的平面布局宜根據(jù)手術(shù)的具體需要、未來的發(fā)展空間、建筑物的整體布局及投資費(fèi)用等方面綜合考慮，選擇適合醫(yī)院本身的平面布局。
三、術(shù)中核磁工作原理
1.術(shù)中核磁的手術(shù)室，是由兩個(gè)各自獨(dú)立的房間組成的統(tǒng)一體，一間是手術(shù)室（OR）,另一間則是磁體設(shè)備房間（DR）,另一間是控制室。
2.OR與DR之間有一道移動(dòng)屏蔽門相隔，平時(shí)關(guān)閉，手術(shù)時(shí)可開啟也可關(guān)閉。房間吊頂有軌道相通，磁體設(shè)備吊裝在軌道上，可以來回滑動(dòng)。

術(shù)中核磁手術(shù)室剖面示意

3.工作過程為：
①　病人先在DR進(jìn)行磁共振檢測(cè)，確認(rèn)頭顱病灶的部位；
②　病人推入OR準(zhǔn)備手術(shù)，此時(shí)移動(dòng)屏蔽門是先開后關(guān)閉狀態(tài)；
③　病人在OR進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)移動(dòng)屏蔽門是關(guān)閉狀態(tài)，OR與DR為獨(dú)立的兩間潔凈室；
④　術(shù)后移動(dòng)屏蔽門打開，由DR的磁體設(shè)備移動(dòng)至OR進(jìn)行磁共振掃描，以便觀察手術(shù)是否做的徹底成功。此時(shí)OR與DR聯(lián)通，成為一個(gè)整體潔凈室。
⑤　手術(shù)結(jié)束前磁體退回DR間
⑥　手術(shù)結(jié)束，病人離開手術(shù)室。
四、術(shù)中核磁房間參數(shù)
MRI手術(shù)室對(duì)溫度濕度和房間的潔凈度有嚴(yán)格的要求，達(dá)不到這些參數(shù)的要求對(duì)手術(shù)有直接的影響。注：手術(shù)室的最小新風(fēng)量應(yīng)根據(jù)不同的房間條件計(jì)算而得

各房間潔凈指標(biāo)

五、術(shù)中核磁房間的屏蔽要求

MRI手術(shù)室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導(dǎo)電、導(dǎo)磁性能的金屬網(wǎng)或金屬復(fù)合材料構(gòu)成，包括MRI手術(shù)室的自動(dòng)移動(dòng)門和診斷室窗戶，同樣需按MRI特殊要求進(jìn)行電磁屏蔽處理。技術(shù)要點(diǎn)：
1.MRI手術(shù)室采用射頻屏蔽門及屏蔽窗；
2.所有進(jìn)入手術(shù)室的凈化管道、電氣管線、控制線、信號(hào)線、各種醫(yī)療氣體管道都必須采用非磁性材料處理，且電線電纜需要經(jīng)過電源濾波器后方能接入手術(shù)室區(qū)域；
3.空調(diào)凈化送風(fēng)口、回風(fēng)口須裝通風(fēng)波導(dǎo)；
4.MRI手術(shù)室屏蔽殼體應(yīng)采用單點(diǎn)接地，其接地電阻≦2Ω，須小于避雷接地的接地電阻；
5.屏蔽殼體未與地連接時(shí)，其與地線間的絕緣電阻應(yīng)不小于10kΩ。
六、術(shù)中核磁房間的結(jié)構(gòu)要求
應(yīng)區(qū)分磁共振設(shè)備是固定式還是移動(dòng)式，懸掛式或落地式，考慮樓板梁對(duì)荷載的要求，滿足結(jié)構(gòu)對(duì)運(yùn)行的要求。設(shè)備搬入要考慮走廊承重及門寬度。技術(shù)要點(diǎn)
1.當(dāng)選擇懸掛磁體時(shí)，還需對(duì)滑動(dòng)軌道固定鋼梁進(jìn)行設(shè)計(jì)，鋼梁同時(shí)需滿足強(qiáng)度、撓度及磁體設(shè)備的功能要求；
2.選擇固定磁體時(shí)，應(yīng)進(jìn)行降板降梁設(shè)計(jì)，滿足磁體下地面鋼筋含量不超過設(shè)備廠家規(guī)定的要求。
七、術(shù)中核磁房間的裝修
1.裝修材料中的龍骨、裝飾面板均應(yīng)采用非磁性材料，
2.室內(nèi)照明燈具需綜合考慮一般手術(shù)、內(nèi)窺鏡手術(shù)及磁體掃描對(duì)室內(nèi)照明的不同需求，可分別設(shè)置普通交流燈具、可調(diào)光交流白熾燈、直流燈、手術(shù)燈多種照明形式來滿足不同使用情況的要求。
3.并且應(yīng)對(duì)磁體移動(dòng)和使用、交流燈與直流燈三者進(jìn)行聯(lián)動(dòng)設(shè)計(jì)，當(dāng)磁體移動(dòng)到手術(shù)室內(nèi)時(shí)，交流燈具全部關(guān)閉，所有直流燈具同步打開，滿足了手術(shù)室內(nèi)照明和磁體掃描

的環(huán)境要求。故宜合理考慮電源柜設(shè)備間的位置。
4.照明、插座、及所有磁屏蔽殼體內(nèi)用電都必須經(jīng)由殼體與外界交界處設(shè)置的電源濾波器過渡，避免內(nèi)部電源對(duì)外界，及外界電源對(duì)殼體內(nèi)電源的干擾。
5.監(jiān)控及網(wǎng)絡(luò)布線盡量使用光纖傳播，避免電磁干擾，光纖穿越屏蔽殼體時(shí)需設(shè)置波導(dǎo)管避免漏磁。
6.按照磁體設(shè)備要求，宜采用從配電室直接鋪設(shè)電纜供應(yīng)，保證獨(dú)立供電，且應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)的多股銅芯電纜；
7.其他設(shè)備（包括空調(diào)機(jī)組、照明等）可由大樓配電箱供電，主機(jī)和冷水機(jī)組應(yīng)采用兩路供電。
8.  此外，根據(jù)選擇廠家的不同，應(yīng)考慮連接磁體失超管的路徑，失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分廠家可能還需排氣管道及失超閥。
八、術(shù)中核磁房間的凈化設(shè)計(jì)
凈化級(jí)別及系統(tǒng)/PURIFICATION 
就一般核磁檢查室(DR)而言，是不需要凈化空調(diào)的，但是術(shù)中核磁將檢查與手術(shù)聯(lián)系到一起，需要相互“互動(dòng)”。因此，DR也需要做凈化。
手術(shù)室(OR)主要以腦外科手術(shù)，手術(shù)室凈化級(jí)別定為I級(jí)，而DR與OR之間在手術(shù)過程中移動(dòng)屏蔽門將打開，彼此連成一體，為了保證OR內(nèi)的潔凈度及氣流組織的穩(wěn)定，將DR定為II級(jí)手術(shù)室來設(shè)計(jì)凈化系統(tǒng)，否則會(huì)造成OR與DR之間壓差及潔凈度相差過大，開門時(shí)造成兩室氣流的不穩(wěn)定，對(duì)I級(jí)層流的擾動(dòng)太大從而影響手術(shù)的效果。
對(duì)于一個(gè)磁體檢查室來說，II級(jí)手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)又太高，同時(shí)也不利于節(jié)能。因此，根據(jù)OR與DR的工作特性，采取了一個(gè)折中的辦法。在OR與DR之間屏蔽門關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，其實(shí)兩室是各自獨(dú)立的，只有在門打開時(shí)才相互連通。因此，可考慮為DR設(shè)計(jì)為一個(gè)變風(fēng)量系統(tǒng)，在屏蔽門關(guān)閉時(shí)，設(shè)計(jì)為一般Ⅲ級(jí)潔凈室的標(biāo)準(zhǔn)，保證房間的潔凈度及相對(duì)于鄰室輔助用房的壓差。
在屏蔽將要打開之前，再將DR的潔凈級(jí)別提高至II級(jí)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，使DR與OR在屏蔽門打開連通之后，OR室內(nèi)的潔凈環(huán)境不會(huì)受到太大的影響，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。
其余潔凈輔助用房則均按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB 50333)的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。
送回風(fēng)口及氣流組織/DISTRIBUTION
按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)建筑技術(shù)規(guī)范》I級(jí)潔凈手術(shù)室的送風(fēng)面積不小于2.4m×2.6m的區(qū)域。但是OR吊頂裝了兩根軌道供磁體移動(dòng)，因此只能將2.4m×2.6m的送風(fēng)區(qū)域分成三塊，每塊大小0.8m×2.6m，同時(shí)由于手術(shù)室面積較大，并且是不規(guī)則形狀，因此在手術(shù)室四周都設(shè)有下回風(fēng)口，保證氣流組織能分布均勻，以保證室內(nèi)潔凈度符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。
為了盡可能的減小開門后DR對(duì)OR的影響，當(dāng)門打開時(shí)希望能夠?qū)饬魑闪鳡顟B(tài)控制在一定范圍內(nèi)，保證手術(shù)臺(tái)區(qū)域的平行流，因此將兩個(gè)房間的排風(fēng)口設(shè)置在移動(dòng)屏蔽門側(cè)，將紊流控制在排風(fēng)口范圍內(nèi)，《潔凈室施工驗(yàn)收規(guī)范》中要求潔凈室開門時(shí)，距門0.6m處潔凈度不低。因此兩側(cè)排風(fēng)口設(shè)置在距門約0.65~0.8m的距離，而手術(shù)臺(tái)距門約2.5m。氣流紊流區(qū)域影響不到手術(shù)臺(tái)工作區(qū)域(見下圖)。

術(shù)中核磁風(fēng)口布置

氣流組織示意圖（屏蔽門關(guān)閉時(shí)） 

當(dāng)門打開時(shí)，OR對(duì)DR保持≥8Pa的正壓，氣流方向從屏蔽門處流向DR，流經(jīng)DR排風(fēng)區(qū)域隨著DR的排風(fēng)氣流被抽走。